Broncofibroscopia para el manejo de las secreciones respiratorias en pacientes ventilados / Bronchoscopy for the management of respiratory secretions in ventilated patients

La ventilación mecánica artificial es un soporte para el paciente crítico en la unidad de cuidados intensivos. Uno de los mayores problemas en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda bajo sopote ventilatorio es la presencia de secreciones respiratorias. Ellas provocan obstrucción de la vía aérea artificial, la tráquea y los bronquios, alterando el flujo de gas hacia y desde los alvéolos, además se convierten en un factor predisponente en la génesis de las atelectasias y la neumonía asociada a la ventilación mecánica artificial. Las terapias convencionales como hidratación, antibióticos, esteroides, agentes mucolíticos, fisioterapia respiratorias, broncodilatadores y aspiraciones endotraqueales a ciegas no son totalmente efectivas. Se realizó un estudio experimental controlado donde quedaron demostradas las ventajas del proceder al encontrarse menos secreciones respiratorias moderadas y abundantes después del cuarto día de ventilación

Artificial mechanical ventilation is a support for the critically ill patient in intensive care unit. One of the biggest problems in patients with acute respiratory failure in ventilatory support is the presence of respiratory secretions. They cause obstruction of the artificial airway, trachea and bronchus, altering the gas flow to and from the alveoli also they become a predisposing factor in the genesis of atelectasis and pneumonia associated to artificial mechanical ventilation. Conventional therapies such as hydration, antibiotics, steroids, mucolytic agents, respiratory physiotherapy, bronchodilators, and blind endotracheal aspirations are not entirely effective.A controlled experimental study was carried out where they were demonstrated the benefits of the procedure to be less moderate and abundant respiratory secretions after the fourth day of ventilation

Broncofibroscopia para el manejo de la atelectasia y los estudios microbiológicos en pacientes ventilados / Bronchoscopy for the atelectasis management and microbiological studies in ventilated patients

La atelectasia es una complicación frecuente en pacientes bajo ventilación mecánica artificial que aumenta la estadía, los costos y la mortalidad de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos, representa un problema sin resolver para el paciente ventilado, tiene efecto deletéreo sobre algunos parámetros ventilatorios como la diferencia álveolo-arterial de oxígeno, la relación entre presión de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno y la compliancia pulmonar, la broncofibroscopia es efectiva para prevenirla, diagnosticarla y tratarla en este grupo de enfermos. Obtener muestras de secreciones respiratorias para estudios microbiológicos en pacientes ventilados ha sido un tema muy debatido en la literatura médica, disminuir la frecuencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica y aislar el germen responsable es muy útil para la elección del antimicrobiano, la broncofibroscopia demuestra ser superior a otras técnicas incluida la aspiración con sondas a ciegas en los pacientes ventilados

Atelectasis is a frequent complication in patients on artificial ventilation which increases the stay, cost and mortality of patients in the intensive care unit is an unsolved problem for the ventilated patient, has deleterious effect on some ventilatory parameters as alveolar-arterial oxygen difference, the relationship between oxygen pressure and fraction of inspired oxygen and lung compliance, bronchoscopy is effective to prevent, diagnose it and treat it in this group of patients. Get samples of respiratory secretions for microbiologic studies in ventilated patients has been a very debated topic in the literature, reducing pneumonia frequency associated with mechanical ventilation and isolate the responsible germ is very useful for the choice of antimicrobial, the bronchoscopy shows be superior to other techniques including aspiration probe blindly in ventilated patients